Situación epidemiológica de la tuberculosis en Chile en el escenario global 2018 / Epidemiological situation of tuberculosis in Chile, 2018

La primera 'Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas ' sobre la lucha contra la tuberculosis se concretó en septiembre de 2018. En ella los Estados Miembros suscribieron compromisos con metas para el año 2022. En Chile, la incidencia de tuberculosis aumentó en 2017, alcanzando 15,6 casos por 100.000 habitantes, con amplia heterogeneidad entre regiones del país. La mortalidad específica por tuberculosis se mantiene estable, alcanzando 1,2 por 100.000 en el año 2016, con importantes diferencias en distribución geográfica. Entre los casos de tuberculosis diagnosticados en 2017, el grupo vulnerable más frecuente fue el de adultos mayores (21,4%), seguido de las personas extranjeras (15,5%). El mismo año se diagnosticaron 37 casos de TB-MDR/RR (multidrogo-resistente y mono resistente a rifampicina), cifra en crecimiento durante el último quinquenio. El índice de pesquisa fue de 22,6, levemente superior al año anterior. Los resultados de la cohorte de tratamiento 2016 para casos nuevos fueron: 78,9% altas, 10,5% fallecidos y 6,6% pérdida de seguimiento. Las cohortes de pacientes antes tratados, coinfectados TB-VIH y pacientes con TB-MDR tienen resultados significativamente peores. Finalmente, la cobertura de estudios de contactos en 2017 fue de 86,4% en general y 91,8% en contactos menores de 15 años. La tuberculosis es un importante problema de salud pública en Chile y el mundo. En 2018 se ha reactivado la agenda internacional de la lucha contra la tuberculosis y se han adquirido nuevos compromisos para acelerar los avances hacia las metas de la Estrategia Fin a la Tuberculosis.

The first High Level Meeting of the General Assembly of the United Nations on ending Tuberculosis was performed in September 2018. In the meeting, the Member States subscribed new commitments and goals for 2022. In Chile in 2017, the tuberculosis incidence rate increased to 15.6 cases per 100,000, with important heterogeneity within geographic regions. Specific tuberculosis mortality rate remains stable, reaching 1.2 per 100,000 in 2016, also with heterogeneity within regions. Among the cases diagnosed in 2017, the most frequent risk group was the elderly (21.4% of cases), followed by foreign migrants (15.5%). In the same year, 37 cases of TB-MDR/RR (multidrug-resistant and Rifampicin-monoresistant TB) were diagnosed, and this number has grown steadily during the last 5 years. Treatment outcomes of the 2016 new cases cohort are as follows: 78.9% completed treatment, 10.5% deceased, and 6.6% lost to follow-up. Results in previously treated patients, HIV-TB co-infected patients, and TB-MDR patients, are significantly worse. The household contacts investigation coverage was 86.4% in all age, and 91.8% in under 15 years old. Tuberculosis remains a relevant public health issue in Chile and globally. The international tuberculosis agenda was reactivated in 2018, and this involved the generation of new global commitments in order to accelerate the accomplishment of the global goals in the End TB Strategy.

Staphylococcus aureus con resistencia múltiple a los antibióticos (MDR) en un Hospital de Maracaibo- Venezuela / Multidrug-resistant (MDR) Staphylococcus aureus in a Maracaibo’s hospital, Venezuela

Staphylococcus aureus resistente a oxacilina (SAOR) continúa siendo una causa importante de infecciones nosocomiales en todo el mundo. Se determinó la resistencia a los antibióticos de cepas intrahospitalarias, clasificándolas en multidrogo-resistentes, extensamente drogo-resistentes o pandrogo-resistentes. Las muestras biológicas fueron recolectadas entre septiembre 2013-febrero 2014 y procesadas de acuerdo a técnicas de bacteriología convencional. La resistencia a los antibióticos se determinó mediante el método de difusión con discos en agar y el gen mecA se detectó mediante reacción en cadena de la polimerasa. Se observó baja prevalencia de SAOR intrahospitalario (13,86%). La mayor resistencia fue a eritromicina (66,07%), mientras que la resistencia frente a aminoglucósidos, fluoroquinolonas, clindamicina y tetraciclina fue inferior al 25%; la resistencia frente a trimetoprim/sulfametoxazol fue muy baja y el 100% de las cepas mostraron sensibilidad a rifampicina, linezolid, vancomicina y teicoplanina. El fenotipo de resistencia a MLSB más frecuente fue el de resistencia a eritromicina y susceptibilidad a clindamicina (33,93%, fenotipo MSB). Las cepas SAOR aisladas presentaron 25 antibiotipos diferentes, siendo la mayoría de los aislamientos multidrogo-resistentes (55,36%). No se observó resistencia extensa a los antibióticos ni pandrogo-resistencia y la presencia del gen mecA se demostró en todos los aislamientos resistentes a oxacilina.

Oxacillin-resistant Staphylococcus aureus (ORSA) has remained a major cause of nosocomial infections worldwide. The antibiotic resistance of isolations was determined and we classify them in multidrug-resistant, extensively drug-resistant or pandrug-resistant. The biological samples of patients from a Maracaibo’s Hospital, during September 2013 to February 2014, were processed according to conventional techniques of bacteriology. Antibiotic resistance was determined by disk diffusion method in agar and the mecA gene was detected by polymerase chain reaction. It was observed a low prevalence of nosocomial ORSA (13.86%). The higher antibiotic resistance was observed against erythromycin (66.07%) and a resistance lower than 25% to aminoglycosides, fluoroquinolones, tetracycline and clindamycin. The isolates showed a very low resistance to trimethoprim/sulfamethoxazole and all isolates were susceptible to rifampicin, linezolid, vancomycin and teicoplanin.The majority of isolates had a MSB phenotype (33.93%), with erythromycin resistance and susceptibility to clindamycin. The ORSA isolates in this study had 25 different antibiotypes and the majority of them were multidrug-resistant (55.36%). There was not both extensively drug-resistant and pandrug-resistant isolates and the presence of the mecA gene was demonstrated in all isolates of ORSA.

Infección por Acinetobacter spp. en Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández de Matanzas: 2011-2012 / Infection by Acinetobacter spp. in the University Hospital Comandante Faustino Pérez Hernández of Matanzas: 2011-2012

Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria constituyen un grave problema de la salud pública a nivel mundial por su frecuencia y elevada mortalidad. El Acinetobacter spp. en la última década ha emergido como importante patógeno oportunista nosocomial. Dentro de estas especies, A. baumanii es la principal especie que se aisla hasta en 92 por ciento de las bacteriemias nosocomiales. La mayoría de los reportes de bacteriemia nosocomial por A. baumanii (B Ab) son de brotes en unidades de cuidados intensivos de pacientes adultos. Se ha reportado el incremento de la resistencia a antimicrobianos de este germen. Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal acerca de la infección por Acinetobacter spp. en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández, del municipio de Matanzas, entre los meses de octubre de 2011 a julio de 2012. Teniendo en cuenta la ausencia de un estudio anterior en Matanzas sobre infección por este microorganismo, se decidió identificar la incidencia de Acinetobacter spp. según muestra biológica y servicio de procedencia e identificar la sensibilidad/resistencia del mismo, lo cual permitirá instaurar un tratamiento eficaz a los pacientes portadores de esta bacteria atendiendo al patrón de susceptibilidad encontrado en el estudio. La especie más frecuente fue A. baumanii, fundamentalmente en secreción endotraqueal y hemocultivo, procedentes en su mayoría de UTI, siendo este servicio el que aportó más cantidad de cepas MDR. Se encontró una mayor sensibilidad a antimicrobianos no considerados de primera línea como doxiciclina, tetraciclina y trimetropim-sulfametoxazol.

Infections associated to the sanitary care are serious public health problems at the international level because of their frequency and high mortality. In the last ten years, Acinetobacter spp. has emerged as an important nosocomial opportunistic pathogen. Among these species, A. baumanii (B Ab) is the main isolated species covering as many as 92 per cent of the nosocomial bacteremias. Most of the reports of nosocomial bacteremias by A. baumanii (B Ab) are outbreaks in adult patient intensive care units. It has been reported a boost of this germ antimicrobial resistance. We carried out a cross sectional, descriptive, observational study on Acinetobacter spp. infection, in the University Hospital Comandante Faustino Pérez Hernández of Matanzas municipality, from October 2011 to July 2012. Taking into account the absence of a previous study in Matanzas on infections caused by this microorganism, we decided identifying the Acinetobacter spp. incidence according to biological samples and coming-from service and identifying its sensibility/resistance, allowing the instauration of the efficacious treatment of the patients who carry this bacterium, considering the susceptibility pattern found in the study. The most frequently found species was A. baumanii, mainly in endotracheal secretions and hemo-cultures, most of them coming from Intensive Therapy Units, being this service the one contributing with more quantity of multidrug resistant stocks. We found a bigger sensibility to antimicrobials that are not considered first line ones like doxycycline, tetracycline and trimetoprim-sulfametoxazole.